교정치료, 상악 급속확장시 비대칭이 생기는 이유/상악의 경사,기울어짐,캔팅 치료는 어떻게 하나요?

 
상악의 기울어짐 치료는 어떻게 해야 하나요.
 
내려온 부위를 교정용 스크류를 이용하여 위로 올리는 치료를 해야 할까요?

 상악의 기울어짐은 접형골의 틀어짐으로 발생합니다. 즉 접형골이 내려온 쪽이 상악도 내려오게 됩니다(A). 

이와같이 동시에 내려왔다면 내려온 쪽을 위로 올리면 됩니다. 하지만 내려온 부위에 많은 힘을 주어도 접형골의 이동은 일어나지 않고 치아 이동이 주로 일어나게 됩니다. 접형골은 틀어진 방향으로 잘 움직이지만 반대 방향으로 움지이지 않기 때문입니다.

 그러나 상악의 기울어짐과는 반대로 접형골이 틀어진 경우도 있습니다(B). 

이 경우에는 반대로 내려온 부위에 위로 올리는 힘을 주게 되면 접형골은 틀어진 방향으로 잘 움직이기 때문에 잘 움직이게 됩니다. 

즉 접형골을 더욱 틀어 버리게 됩니다. 상악의 교합면 경사는 치료가 됐지만 접형골은 더욱 틀어버리는 치료를 하게 됩니다. 

즉 접형골의 틀어짐을 알지 못하고 상악 경사를 치료하게 되면 머리뼈가 더욱 틀어 질 수 있습니다. 상악 교합면 경사 치료는 MARPE를 이용하여 머리뼈의 움직임을 증가시킨 상태에서 턱관절 스프린트(트읜블록)를 동시에 사용하여 접형골의 틀어진 상태를 파악한후 접형골의 틀어짐을 치료하면서 상악의 경사치료를 해야 치료후에도 틀어진 머리뼈의 움직임이 좋아지게 해야 합니다.

치아가 수평이 된다고 머리뼈가 정상적으로 움직이지 않습니다(C).
치아가 잘 맞는다고 머리뼈가 움직임이 좋아지지 않습니다(C).

접형골 뿐만 아니라 측두골과 후두골의 움직임도 좋아져야합니다.

상악의 교합면 경사를 접형골의 상태를 파악하지 않고 치료하면 교정 치료후 많은 문제를 지니고 살게 될 수도 있습니다.

대부분의 사람들은 턱의 좌우 길이 차이가 다른데 양쪽 길이가 같아져야지 비대칭이 치료가 된다라는 생각을 하게 됩니다. 

만약에 머리뼈가 1개의 뼈로 이루어져 있다면 수술로 길이를 맞추어야 겠지요. 

하지만 머리뼈는 22개로 이루어져 있으며 머리뼈는 숨을 쉬듯이 움직이며 신체가 정상적으로 활동할수 있게 잠을 자는 동안에는 더욱 활발히 움직이고 있습니다. 

각 머리뼈의 크기나 형태는 바꿀수 없으나 뼈 위치는 계속 변하기 때문에 얼굴이 더욱 틀어지는 것 입니다. 

한쪽으로 오랫동안 잠을 자는 습관이 있다면 비대칭이 생기는 것을 생각하면 됩니다. 

비대칭 주걱턱 무턱 치료는 머리뼈의 움직임을 증가시키는 방법을 사용하면 위치를 바꿀수 있습니다. 

움직임을 증가 시키는 방법은 상악과 하악을 확장시키는 방법입니다.

  
 ALF(alternative slighwire functionals)를 사용하여 상악을 확장시키면 천천히 치아에 힘을 주어 벌리기 때문에 확장을 하여도 확장의 양이나 머리뼈의 움직임은 많이 증가 하지 않습니다. 그래서 요즘에는 턱관절 스프린트의 치료 원리가 들어간 트윈블록을 동시에 사용하거나 MARPE를 이용하여 상악의 뼈 자체를 벌리는 급속확장 치료를 합니다. 머리뼈의  많은 연결부위가 이전보다 느슨해져서 많은 움직임의 증가가 있습니다. 2달이면 원하는 확장을 할 수 있습니다. 

그러나 문제가 있습니다. 대부분 비대칭이 있어서 ALF나 교정치료를 해서 틀어지는 양보다 더 빨리 더 많이 틀어지게 됩니다. 

그래서 MARPE/급속확장만 사용하여 확장을 하면 움직이기 쉬운 방향으로 3차원적으로 머리뼈를 틀어 버리기 때문 입니다.
  
 이러한 것을 막는 방법은 머리뼈의 움직임을 더욱 증가 시켜주는 정골치료를 하면 움직이지 않던 방향으로 움직임이 일어납니다. 많은 정골 치료를 해야하며 22개의 뼈의 움직임을 모두 증가 시켜 주는 정골의사를 만나야 겠지요. 

 턱관절 스프린트 치료법이 머리뼈의 움직임을 증가시키는 방법입니다. 아래턱이 틀어진 위치에 있다면 3차원적으로 머리뼈를 더욱 틀어 버리게 됩니다.

하지만 아래턱의 

좋은 좌우의 위치는 접형골의 움직임을 증가시켜주고, 

아래턱의 좋은 전후 위치는 측두골의 움직임을 증가시켜주며, 

아래턱의 좋은 높이는 후두골의 움직임을 증가 시켜주기 때문에 MARPE와 같이 사용한다면 움직이지 않던 방향으로 움직일 수 있기 때문에 

비대칭을 치료하고 주걱턱에서는 아래턱은 후방으로 윗턱은 전방으로 움직이고 

무턱에서는 윗턱과 아래턱이 모두 전방으로 움직이는 것을 손가락의 촉진으로 알 수 있습니다. 

이때 FACE MASK를 같이 사용하면 더욱 빠르게 비대칭 무턱 주걱턱을 치료 할 수 있습니다. 

턱관절스프린트는 아래턱의 3차원 위치를 머리뼈가 잘 움직이는 위치에서 만든 스프린트입니다. 

치아에서의 움직임의 간격은 머리카락의 굵기 입니다. 
당연히 머리뼈에서는 움직임은 머리카락의 굵기보다 아주 많이 작은 양입니다. 

만약에 턱관절스프린트 없이 치료를 한다면 치아 움직임으로만 머리뼈의 틀어짐의 치료를 원하는 겁니다. 
이 것은 가능하지 않습니다. 

자신의 머리뼈의 틀어짐은 알지 못한채 치료 효과가 미미하다고 생각할 수 있습니다. 
사실 머리뼈의 틀어짐이 적은 사람은 누가 보아도 호감이 가는 예쁜 얼굴을 가지고 있겠지요. 
그러한 사람은 치아 교정을 하기 위해 치과에 오지 않습니다. 
해야할 필요가 없기 때문 입니다. 

머리뼈의 틀어짐은 사람마다 아주 많은 차이가 있습니다. 
딩신의 머리뼈와 얼굴의 틀어짐을 알고 치료를 해야 합니다.